烟台市医疗保险事业中心2025年10月至12月政府采购意向

烟台市医保门诊基金管理综合服务

采购需求概况：

（1）标的名称：烟台市医保门诊基金管理综合服务； （2）采购标的需实现的主要功能或者目标：为不断完善烟台市多层次医疗保障体系，提升我市医保基金管理服务质效，深入推进智能审核和监控工作，赋能定点医药机构和医保部门，实现监管关口前移，提升基金使用全流程智能监管效能；开展智能审核疑点信息筛查及处理，对智能审核系统审核结果进行查询、筛选、分析，建立线上人工初核、下发机构反馈、对申诉材料进行初审，并在智能审核工作全流程完成后出具相关处理结果报告，实现医保基金合理管控；聚集门诊慢特病准入认定、门诊支付方式改革、医保数据分析等环节，通过信息技术+专业运营服务的模式，在医保部门的指导和监督下，充分发挥第三方机构的专业优势，对烟台医保基金管理提供高质量服务。 （3）采购标的数量：1项 （4）采购标的需要满足的质量、服务、安全要求和期限：严格遵守国家、医疗保障部有关信息标准规范，系统的指标体系、数据接口、业务规范、数据项、信息分类编码应严格执行国家和行业标准或规范，并符合医保有关通则和指标体系。中标人需要与原系统供应商做好对接工作，期间产生的一切费用由中标人承担。